سرطان مری (مقاله تکمیلی)

0

اتیولوژی – پاتوفیزیولوژی

– کارسینوم سلول‌های سنگ‌فرشی در دنیا بسیار شایع است(در جمعیتِ در معرض خطر : 35 در هر 100هزار نفر) اما در آمریکا شیوع کمتری دارد(3 در 100هزار نفر مورد).

– این سرطان با مصرف الکل و دخانیات، کمبود ویتامین‌ آ و سی، آشالازی، مصرف نیتروزامین‌ها و کپک رابطه دارد.

– به طور معمول چندکانونی است، ارتشاح موضعی دارد و سرطانی مهاجم است.

– آدنوکارسینوم در آمریکا بیش از دیگر کشورها شیوع دارد.

– در موارد بروز متاپلازی بارت، خطر ابتلا به آدنوکارسینوم 40% افزایش می‌یابد(میزان بروز آدنوکارسینوم در موارد متاپلازی بارت، 1% در سال است).

– مری بارت در 10% مبتلایان به رفلاکس مزمن معده به مری بروز می‌کند.

– این نوع سرطان با درگیری دیواره‌ای مری، انتشار لنفاوی همراه است و طبیعت تهاجمی دارد.

تشخیص‌های افتراقی

–  آشالازی

–  اسپاسم منتشر مری

–  اسکلرودرمی

–  GERD

–  وجود حلقه یا پره در مری

–  تنگی خوش‌خیم

–  دیسفاژیالوسوریا(انسداد ثانویه به عبور شریان ساب‌کلاوین راست از زیر مری)

تظاهرات، علائم و نشانه‌ها

–  شروعی خاموش و بدون علامت دارد، اغلب بیماران در مراحل انتهایی بیماری مراجعه می‌کنند.

–  دیسفاژی پیش‌رونده هنگام بلعِ مواد غذایی جامد(90 درصد بیماران این علامت را دارند)، بدین ترتیب بیماران تمایل دارند رژیم غذایی خود را از غذاهای جامد به مایع تغییر دهند.

–  کاهش وزن، سوء تغذیه، دهیدراتاسیون

–  علائم تنفسی(پریدن غذا در نای، آسپیراسیون، پنومونی) به علت آسپیراسیون یا تهاجم مستقیم تومور به نای و برونش‌ها.

–  سرفه، خشونت صدا و هماتمز

–  درد، احساس ناراحتی در پشت جناغ سینه

–  سندروم‌های پارانئوپلاستیک ممکن است شامل هیپرکلسمی ثانویه به ترشح نابه-جای هورمون پاراتیروئید باشد.

اقدامات تشخیصی

–  گرفتن شرح حال و معاینه بالینی برای تعیین شدت دیسفاژی(دیسفاژی به جامدات یا مایعات)، تعیین محلی که بیمار در آن‌جا مشکل بلع را احساس می‌کند، (در ناحیه سرویکال، توراسیک یا بخش دستال مری)، وجود لنفادنوپاتی و توده شکمی و هپاتومگالی.

–  آندوسکوپی بخش فوقانی دستگاه گوارش و بیوپسی، ارزش تشخیصی دارد.

–  رادیوگرافی از مری با کنتراست باریوم.

–  سی‌تی‌اسکن، برونکوسکوپی و سونوگرافی آندوسکوپیک(که دقیق‌ترین روش است) برای تعیین مرحله پیشرفت تومور و ارزیابی متاستازها و تهاجم موضعی به کار می‌رود.

–  بررسی‌های بعدی ممکن است آسپیراسیون با سوزن ظریف از محل متاستاز را شامل شود.

اقدامات درمانی

–  درمان در وحله‌ی نخست، درمان تسکینی است.

–  رزکسیون تومور با جراحی به ندرت اثر درمانی دارد اما ممکن است باعث باز شدن دوباره مجرای مری شود.

–  ازوفاژکتومی کامل برای سرطان سلول‌های سنگ‌فرشی (همراه با بازسازی مری به کمک معده یا کولون).

–  ازوفاگوگاسترکتومی در موارد آدنوکارسینوم.

–  متسع کردن مری یا قرار دادن استنت در بیماران مبتلا به انسداد مری یا فیستول مری به تراشه، اندیکاسیون دارد.

–  پرتودرمانی یا شیمی‌درمانی ممکن است کمی طول عمر بیمار را افزایش دهد یا به طور موقت دیسفاژی را برطرف کند.

–  لیزر و فوتودینامیک‌تراپی (حساس کردن سلول‌ها به نور).

پیش‌آگهی و عوارض

–  هر دو نوع سرطان، سلول‌های سنگ‌فرشی و آدنوکارسینوم، پیش‌آگهی بسیار بدی دارند.

– در سرطان سلول‌های سنگ‌فرشی: بخت بقای 5ساله کمتر از 10% است.

– در آدنوکارسینوم: بخت بقای 5ساله کمتر از 5% است.

–  75% بیماران هنگام مراجعه، دارای درگیری غده‌های لنفاوی ناحیه گردن یا فوق چنبری هستند.


اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک»  هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:

کلاژهای کاغذی زیبای مینیمال از شخصیت‌های سینمایی مشهور

اینکه بتوانی به صورت خلاصه و مختصر و مفید با هنر خودت، مفهومی را برسانی، هر بسیار جالبی است. حالا تصور کنید که با برش چند کاغذ رنگی و کنار هم نهادت انها، یغنی کلاژ کاغذی بشود، شخصیت‌های مهم سینمایی را بازسازی کرد.این کاری است که مارگارت…

این عکس پرنده واقعا فتوشاپی نیست و ترکیبی هم نیست و در یک جلسه گرفته شده است!

این عکس شگفت‌انگیز از یک پرنده در حال شگفت‌زده کردن کاربران در اینترنت است و مغز مردم از پردازش آنچه در عکس می‌بینند، ناتوان شده است!اگرچه این یک عکس ویرایش نشده و ترکیبی هم نیست و به صورت روتین با یک بار شات و نوردهی گرفته شده است.…

صندلی‌های بامزه طراحی شده با هوش مصنوعی توسط بونی کاره‌را

تصور کنید وارد اتاقی می‌شوید و صندلی‌ای را می‌بینید که شبیه یک قاچ هندوانه غول‌پیکر است، همراه با پوست و دانه‌هایش. یا صندلی‌ای که شبیه آناناس سیخ‌دار است، با لبه های تیز و اندرون نرمش؟این دنیای بونی کاره‌را است، هنرمند با استعداد سه…

زندگینامه «هرژه» و مروری بر مجموعه کتاب‌های «ماجراهای تن تن»

امروز مصادف است با نخستین بخش از رشته ماجراهای تن‌تن و میلو نوشته هرژه . به همین خاطر این پست را به صورت مشروح اختصاص می‌دهیم به این نوستالژی دوران کودکی‌مان: «نیروهای ویلهلم دوم قیصر آلمان وارد بلژیک شده‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌اند.» این را زنانی…

عکس‌هایی که به ما جلوه‌ای عجیب و جالب از دوره ویکتوریایی و ادواردین در انگلیس می‌دهند

دورهٔ ویکتوریا یا دورهٔ ملکه ویکتوریا، که گاهی دورهٔ ویکتوریایی نیز گفته می‌شود، دورهٔ اوج انقلاب صنعتی در بریتانیا و اوج امپراتوری بریتانیا بود.پس از ویلیام چهارم، که خود جانشین جرج چهارم بود، در ۱۸۳۷، ملکه ویکتوریای ۱۸ساله به تخت…

بهترین سایت‌ها برای پیدا کردن کتاب‌هایی که با سلیقه شما جور هستند

آیا می‌خواهید از مطالعه کتاب لذت ببرید؟ در اینجا سایت‌هایی را به شما معرفی می‌کنیم که کتاب‌هایی خوبی بر مبنای مطالعات لذت‌بخش قبلی به شما توصیه می‌کنند.هیچ چیز دلهره آورتر از رفتن به یک کتابفروشی بدون فهرست خرید نیست. شما کلی وقت…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو / موتور فن کویل / شیشه اتومبیل / نرم افزار حسابداری / خرید سیلوسایبین / هوش مصنوعی / قیمت وازلین ساج / مقاله بازار / شیشه اتومبیل / قیمت ایمپلنت دندان با بیمه /سپتیک تانک /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /بهترین جراح بینی در تهران / آموزش تزریق ژل و بوتاکس / دوره های زیبایی برای مامایی / آموزش مزوتراپی، PRP و PRF /کاشت مو / مجتمع فنی تهران /قیمت روکش دندان /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت / درمان طب / لیست قیمت تجهیزات پزشکی / دانلود آهنگ / سریال ایرانی کول دانلود / دانلود فیلم دوبله فارسی /داروخانه اینترنتی آرتان /اشتراك دايت /فروشگاه لوازم بهداشتی /داروخانه تینا /لیفت صورت در تهران /فروش‌ دوربین مداربسته هایک ویژن /سرور مجازی ایران /مرکز خدمات پزشکی و پرستاری در منزل درمان نو /توانی نو / ثبت برند /حمل بار دریایی از چین /سایت نوید /پزشک زنان سعادت آباد /کلاه کاسکت / لمینت متحرک دندان /فروشگاه اینترنتی زنبیل /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /چاپ لیوان /خرید از آمازون /بهترین سریال های ایرانی /کاشت مو /قیمت ساک پارچه ای /تولید محتوا /دانلود نرم افزار /

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

••4 5