banner-05-900-x-90
پزشکی و علوم زیستی فناوری

گزارش مورد پزشکی: مردی که گوشی موبایل خود را بلعید!

1-26-2014 7-59-23 PM

مرد ۳۵ ساله‌ای بدون مشکل قبلی پزشکی، به اورژانس آمد، او بعد از مصرف ماده روانگردان فن‌سیکلیدین یا PCP دچار توهمات شنوایی دستوری شده بود.

تحت تأثیر این توهم‌ها، او گوشی هوشمند خود را که ابعادش ۴ در ۸ سانتیمتر بود، بلعیده بود!

در بدو ورود او آشفته، اما هوشیار بود، بزاقش جاری بود و تنگی نفس (دیسترس) در حد متوسط داشت.

گوشی موبایل به وضوح وارد حلق (اوروفارنکس) او شده بود و این قسمت را به جلو منحرف کرده بود. سرعت تنفس او بالا رفته بود و در هر دقیقه به ۲۴ تنفس رسیده بود. میزان اشباع اکسیژن او ۹۲ درصد بود و سرعت ضربان قلب‌اش ۱۳۱ ضربه در دقیقه بود، فشار خونش هم ۱۳۷ روی ۶۴ میلیمتر جیوه بود.

پزشکان اورژانس تلاش کردند تا با فورسپس مگیل Magill گوشی را خارج کردند، اما ناموفق بودند.

کد تروما زده شد و جراحان مداخله‌ای و یک متخصص بیهوشی و پرستاران بر بالین بیمار حاضر شدند، اتاق عمل هم آماده شد.

بیمار به اتاق عمل برده شد و برای اعمال اورژانس کریکوتیروتومی و انتوباسیون اوروفارنکس آماده شد.

با تجویز کمی داروی مسکن، گوشی با موفقیت خارج شد. در پشت حلق لایه مخاط دچار پارگی شده بود.

بعد از عمل بر میزان آشفتگی بیمار افزوده شد و برای اطمینان و حفاظت از مجاری تنفسی، انتوبه شد. (لوله تنفسی در مجاری او کار گذاشته شد.)

بعد از همه اینها پزشکان متوجه شدند که نوموتوراکس دوطرفه و آمفیزم زیر پوستی در گردن و اندام فوقانی دارد.

یعنی هوا وارد حفره جنب او شده بود، در این شرایط هوایی که به صورت غیرطبیعی در حفره جنب جمع می‌شود به ریه‌ها فشار می‌آورد و باعث می‌شود ریه‌های نتوانند به صورت طبیعی از هوا پر شوند، حتی امکان دارد، این فشار باعث اختلال در ورود و خروج خون به قلب شود که بسیار خطرناک است.

1-26-2014 7-59-23 PM

تشخیص این بود که ورود جسم خارجی باعث پاره شدن فارنکس در قسمت پشتی شده است.

سی تی اسکن درخواست شد و تشخیص را تأیید کرد، همچینن سی تی نشان داد که هوا در قسمت میانی قفسه سینه (مدیاستن) جمع شده است.

یک لوله تخلیه یا chest tube برای مریض کار گذاشته شد و او در بخش آی سی یو بستری شد و تحت نظر قرار گرفت. ۷ روز هم با آنتی‌بیوتیک وسیع‌الطیف پیپراسیلین و تازوباکتام درمان شد.

بیمار بعد از دو هفته بدون نیاز به عمل مجدد ترمیمی حلق، ترخیص شد.

پارگی حلق، در مواردی مثل بلعیدن اجسام خارجی، مداخلات جراحی و تشخیصی یا حتی آسیب نشای از فشار زیاد هوا (باروتروما) رخ می‌دهد.

ممکن است آمفیزم زیر جلدی (جمع شدن هوا در زیر پوست) دیر خودش را نشان بدهد و همین امر باعث تأخیر در تشخیص و افزایش موارد مرگ و میر شود.

درمان‌ها هم بر حسب مورد، متفاوت هستند و ممکن است شامل عمل جراحی اورژانسی تا درمان محافظه‌کارانه و تحت‌نظرگیری بیمار باشند.

باید ضمن اطمینان از باز بودن مجاری هوایی در مواردی که قصد جراحی مداریم، آنتی‌بیوتیک تجویز کنیم تا از تشکیل آبسه و مدیاستینیت (التهاب قسمت وسط قفسه سینه) جلوگیری کنیم.

البته در مورد تجویز پیشگیرانه آنتی‌بیوتیک بین پزشکان اختلاف نظر وجود دارد.

این گزارش مورد در نشریه Internal and Emergency Medicine منتشر شده است و PDF آن را می‌توانید از اینجا دانلود کنید.

نویسندگان این مقاله:

Zachary Levy, John Jesus, Arayel Osborne, Patrick Matthews

۱۰ دیدگاه

برای ارسال دیدگاه کلیک کنید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

  • با اینکه بیشتر اصطلاحات پزشکی رو متوجه نمیشم ولی باز دوست دارم متنو کامل بخونم
    قلمتون ما رو اسیر کرده آقای مجیدی :)

    • وقتی اولین بار اسم یک پزشک به گوش کسی می خوره، منتظره تا یه همچنین پست هایی رو ببینه. پست هایی که برای خیلیا هم جذاب نیست؛ ولی وقتی با خوندن تعداد زیادی از پست ها، متوجه جهت فکری و بینش مدیر سایت میشه، کم کم با سایت احساس راحتی می کنه و حتی پست های اینچنینی رو هم با دقت پیگیری!!

  • میشه گفت وحشتناکه ..روان گردان کلمه مناسبی برای این داروها نیست باید کلمه ای در خور بلایی که به سر انسان میارن براشون گذاشت . تازه این آقا خوش شانس بوده که گوشی دم دستش بوده .
    ممنون دکتر از متنتون

  • درست ۵ دقیقه قبل از خوندن شما تماشای دو اپیزود از فصل سوم هاوس رو به پایان بردم.
    من رو دقیقا دوباره پرتاب کردید به اون فضا.
    بخصوص با این شیوه بیان علمب و مسلسل وار که به روایتی داستانی با تدوینی سریع تبدیل شده.

  • نتیجه اخلاقی : یک بچه خوب گوشیشو نمیخوره ! از حالا بچه های خوبی باشید و غذاتونو بخورید … دیگه نبینم گوشی بخوریدا !!

  • واااااااااااااااااااااای من گوشی ام از دهنم رد نمیشه چه جوری خورده گوشی چهار اینچی تو دهنم جا نمیشه حالا این چه جوری گلگسی قورت داده

موفقيت

تبلیغات بنری

pardano3

مطالب تصادفی

شما چه نوع داستان علمی تخیلی‌ای را دوست دارید؟ از دید بعضی‌ها باید داستان‌های تخیلی باید مملو از غیرممکن‌ها، وسایل شگفت‌انگیز، سفرهای زمانی، پرواز با سرعت بیشتر نور باشند، آنها دوست ندارند هیچ محدودیتی حتی قوانین شناخته‌شده و مسلم فیزیک را در داستان ببینند. اما سلیقه شخصی من واقعا این نیست، در واقع مقاله‌ای از […]

ادامه

انقلاب از پدیده‌های دگرگون‌سازی است که در قرن بیستم به اوج خود رسیده و به صور متفاوت در جوامع مختلف دنیا اتفاق افتاد. در این کتاب نویسندگان معروفی چون میلان کوندرا، ریشارد کاپوشچینیسکی، گابریل گارسیا مارکز، نادین گوردیمر، آمیتاو گوش، سومت می، ترزا پامیس، رینالدو آره‌ناس، اورویل شل، ایوان کلیما، میخاییل ایگناتیف، تیموتی گارتن اش […]

ادامه

هفته قبل قسمت اول داستان علمی-تخیلی گومث را منتشر کردم، این هفته قسمت دوم و آخر این داستان را می‌خوانیم: گومث نوشتهٔ سیریل م. کارنیلوث بازنویسی م. کاشیگر خلاصه قسمت قبل: پروفسور سوگارمان در مصاحبه‌ای با خبرنگار یکی از روزنامه‌های آمریکایی، برای استهزای کسانی که علم را ساده می‌پندارند، نامهٔ جوانی به نام گومث را […]

ادامه

یادداشت‌های پنج‌ساله مارکز را نشر ثالث با ترجمه بهمن فرزانه در ۳۵۰ صفحه و به قیمت ۱۰ هزار تومان منتشر کرده است. خواندش را به دوست‌داران مارکز توصیه می‌کنم. با هم بریده‌ای جالب از این کتاب را می‌خوانیم: شعر، در دسترس اطفال سال ‌گذشته دبیر ادبیات‌ کوچک‌ترین دختر یکی از بهترین دوستانم به او گفته […]

ادامه

پستهای محبوب یک ماه اخیر

افرادی که سریال می بینند معمولا به دو دسته کلی تقسیم می شوند : آنهایی که همزمان چند سریال را دنبال می کنند و آنهایی که تا یک سریال را به پایان نرساندند سریال دیگری را شروع نمی کنند. کسانی که اهل سریال باشند به خوبی می دانند که اعتیاد شدیدی در پشت آن پنهان […]

ادامه

سری عکس‌های برتر سال ۲۰۰۷ مجله Nature’s Best Photography را امروز به صورت اتفاقی دیدم. این مجله را با مجله NATURE معروف اشتباه نگیرید. عکس‌های برتر سال ۲۰۰۷ این مجله از لحاظ کیفیت به اعتقاد من با عکس‌های نشنال جئوگرافیک در زمینه طبیعت برابری می‌کنند. علاوه بر عکس، در این مجله مقاله‌هایی درباره حیات وحش، […]

ادامه

آیا شما کار و حرفه‌ای دارید که لازمه آن سر و کله زدن با طیف وسیعی از ارباب رجوع و مردم است؟ آیا شده که هنگام انجام این کار، با آدم‌های به کلی غیرمنطقی برخورد کنید که اعصابتان را به هم می‌ریزند؟ آیا گاهی مجبور می‌شوید که در میهمانی‌ها با یک آشنا یا فامیل دیدار […]

ادامه

فرانک مجیدی: درختان موجودات قابل احترامی هستند که بی‌شائبه زیبایی، رازآلودگی، سایه و مزایای خود را به ما ارزانی داشته‌اند. برخی از گیاهان تصاویر این پست، البته درخت نیستند، اما تصاویر اعجاب‌اوری ایجاد کردهاند که آن‌ها را در رده‌ی درختان این پست قرار دهیم. این تصاویر، دلیل خوبی است به تمام درختان مهربانِ زمین، احترام […]

ادامه

پستهای اخیر

امروزه خریدهای پرتکرار و روتین برای بسیاری از مردم، فرایند خسته‌کننده و پر دردسری می‌باشد. با فراگیر شدن فروشگاه‌های اینترنتی، راه حلی امروزی و آسان برای خرید کردن به وجود آمد. معمولا در خریدهای آنلاین ما با دو دسته کلی محصولات برمی‌خوریم، دسته اول محصولات کم‌مصرف مثل لوازم دیجیتال، لوازم‌خانگی و… هستند و دسته دوم […]

ادامه

به اعضای خانواده، دوستان و همکاران خود بنگرید. برخی از آنها اصولا اهل سیاست نیستند، اخبار سیاسی را دنبال نمی‌کنند و از مهم‌ترین اخبار سیاسی روز هم مطلع نیستند و در موسم انتخابات، رأی‌های تکانه‌ای می‌دهند یا از رأی همسر، اعضای خانواده و شخصیت‌های مشهوری که دوستشان دارند، تبعیت می‌کنند. اما بسیاری هم برای خودشان […]

ادامه

صبح را با خبر آتش‌سوزی ساختمان پلاسکو آغاز کردم، این ساختمان که زمانی نماد جاه‌طلبی و تجددطلبی تهران بود، یک روزه نابود شد و در شرایطی که تصور خوشبینانه‌ام این بود که حریق قابل مهار خواهد بود، در نهایت این حادثه با به جا گذاشتن زخمی در دل شهر و گرفتن تعداد نامعلومی از هم‌وطنان […]

ادامه

وقتی بیماری دچار نارسایی قلبی شد، بر حسب میزان نارسایی و شرایط خاص بیمار، سه نوع درمان در پیش گرفته می‌شود: داروها- پیوند قلب یا استفاده موقت از وسایل کمکی. در دسته وسایل کمکی تا حالا وسیله عمده مورد استفاده Ventricular assist deviceها بودند. این وسیله به صورت کمکی خون را به داخل عروق پمپ […]

ادامه