domainhostcentre
1-26-2014 7-59-23 PM
فناوری

گزارش مورد پزشکی: مردی که گوشی موبایل خود را بلعید!

مرد ۳۵ ساله‌ای بدون مشکل قبلی پزشکی، به اورژانس آمد، او بعد از مصرف ماده روانگردان فن‌سیکلیدین یا PCP دچار توهمات شنوایی دستوری شده بود.

تحت تأثیر این توهم‌ها، او گوشی هوشمند خود را که ابعادش ۴ در ۸ سانتیمتر بود، بلعیده بود!

در بدو ورود او آشفته، اما هوشیار بود، بزاقش جاری بود و تنگی نفس (دیسترس) در حد متوسط داشت.

گوشی موبایل به وضوح وارد حلق (اوروفارنکس) او شده بود و این قسمت را به جلو منحرف کرده بود. سرعت تنفس او بالا رفته بود و در هر دقیقه به ۲۴ تنفس رسیده بود. میزان اشباع اکسیژن او ۹۲ درصد بود و سرعت ضربان قلب‌اش ۱۳۱ ضربه در دقیقه بود، فشار خونش هم ۱۳۷ روی ۶۴ میلیمتر جیوه بود.

پزشکان اورژانس تلاش کردند تا با فورسپس مگیل Magill گوشی را خارج کردند، اما ناموفق بودند.

کد تروما زده شد و جراحان مداخله‌ای و یک متخصص بیهوشی و پرستاران بر بالین بیمار حاضر شدند، اتاق عمل هم آماده شد.

بیمار به اتاق عمل برده شد و برای اعمال اورژانس کریکوتیروتومی و انتوباسیون اوروفارنکس آماده شد.

با تجویز کمی داروی مسکن، گوشی با موفقیت خارج شد. در پشت حلق لایه مخاط دچار پارگی شده بود.

بعد از عمل بر میزان آشفتگی بیمار افزوده شد و برای اطمینان و حفاظت از مجاری تنفسی، انتوبه شد. (لوله تنفسی در مجاری او کار گذاشته شد.)

بعد از همه اینها پزشکان متوجه شدند که نوموتوراکس دوطرفه و آمفیزم زیر پوستی در گردن و اندام فوقانی دارد.

یعنی هوا وارد حفره جنب او شده بود، در این شرایط هوایی که به صورت غیرطبیعی در حفره جنب جمع می‌شود به ریه‌ها فشار می‌آورد و باعث می‌شود ریه‌های نتوانند به صورت طبیعی از هوا پر شوند، حتی امکان دارد، این فشار باعث اختلال در ورود و خروج خون به قلب شود که بسیار خطرناک است.

1-26-2014 7-59-23 PM

تشخیص این بود که ورود جسم خارجی باعث پاره شدن فارنکس در قسمت پشتی شده است.

سی تی اسکن درخواست شد و تشخیص را تأیید کرد، همچینن سی تی نشان داد که هوا در قسمت میانی قفسه سینه (مدیاستن) جمع شده است.

یک لوله تخلیه یا chest tube برای مریض کار گذاشته شد و او در بخش آی سی یو بستری شد و تحت نظر قرار گرفت. ۷ روز هم با آنتی‌بیوتیک وسیع‌الطیف پیپراسیلین و تازوباکتام درمان شد.

بیمار بعد از دو هفته بدون نیاز به عمل مجدد ترمیمی حلق، ترخیص شد.

پارگی حلق، در مواردی مثل بلعیدن اجسام خارجی، مداخلات جراحی و تشخیصی یا حتی آسیب نشای از فشار زیاد هوا (باروتروما) رخ می‌دهد.

ممکن است آمفیزم زیر جلدی (جمع شدن هوا در زیر پوست) دیر خودش را نشان بدهد و همین امر باعث تأخیر در تشخیص و افزایش موارد مرگ و میر شود.

درمان‌ها هم بر حسب مورد، متفاوت هستند و ممکن است شامل عمل جراحی اورژانسی تا درمان محافظه‌کارانه و تحت‌نظرگیری بیمار باشند.

باید ضمن اطمینان از باز بودن مجاری هوایی در مواردی که قصد جراحی مداریم، آنتی‌بیوتیک تجویز کنیم تا از تشکیل آبسه و مدیاستینیت (التهاب قسمت وسط قفسه سینه) جلوگیری کنیم.

البته در مورد تجویز پیشگیرانه آنتی‌بیوتیک بین پزشکان اختلاف نظر وجود دارد.

این گزارش مورد در نشریه Internal and Emergency Medicine منتشر شده است و PDF آن را می‌توانید از اینجا دانلود کنید.

نویسندگان این مقاله:

Zachary Levy, John Jesus, Arayel Osborne, Patrick Matthews

در بحث شرکت کنید

  • 2129
    50

    با اینکه بیشتر اصطلاحات پزشکی رو متوجه نمیشم ولی باز دوست دارم متنو کامل بخونم
    قلمتون ما رو اسیر کرده آقای مجیدی :)

    • 14
      1.6k

      وقتی اولین بار اسم یک پزشک به گوش کسی می خوره، منتظره تا یه همچنین پست هایی رو ببینه. پست هایی که برای خیلیا هم جذاب نیست؛ ولی وقتی با خوندن تعداد زیادی از پست ها، متوجه جهت فکری و بینش مدیر سایت میشه، کم کم با سایت احساس راحتی می کنه و حتی پست های اینچنینی رو هم با دقت پیگیری!!

  • 9
    2.1k

    میشه گفت وحشتناکه ..روان گردان کلمه مناسبی برای این داروها نیست باید کلمه ای در خور بلایی که به سر انسان میارن براشون گذاشت . تازه این آقا خوش شانس بوده که گوشی دم دستش بوده .
    ممنون دکتر از متنتون

  • 433
    200

    ممنونم آقای دکتر بسیار عالی توضیح داده بودین

  • 369
    220

    درست ۵ دقیقه قبل از خوندن شما تماشای دو اپیزود از فصل سوم هاوس رو به پایان بردم.
    من رو دقیقا دوباره پرتاب کردید به اون فضا.
    بخصوص با این شیوه بیان علمب و مسلسل وار که به روایتی داستانی با تدوینی سریع تبدیل شده.

  • 1134
    100

    اقای مجیدی یک بار دیگه متنو بخون و ببین چقدر غلط املایی داره .برای یه نوشته علمی خوب نیست .

  • 93
    530

    نتیجه اخلاقی : یک بچه خوب گوشیشو نمیخوره ! از حالا بچه های خوبی باشید و غذاتونو بخورید … دیگه نبینم گوشی بخوریدا !!

  • 3272
    40

    واااااااااااااااااااااای من گوشی ام از دهنم رد نمیشه چه جوری خورده گوشی چهار اینچی تو دهنم جا نمیشه حالا این چه جوری گلگسی قورت داده

  • 52
    720

    مطلبه جالبی بود ولی من موندم این طرف چه جوری گوشیشو از حنجره اش رد کنه

  • 2021
    60

    وایییییییییییییییییییییی