مرگ به خاطر شوک سپتیک

10

داستان مرگ یک مدل مشهور 20 ساله برزیلی به نام «ماریانا بریدی دی کوستا» Mariana Bridi da Costa که روز شنبه این هفته بعد از ابتلا به عفونت ادراری ناشی از «سودوموناس ائروژینوزا» درگذشت، این هفته به بسیاری از وبلاگ‌ها و سایت‌های خبری راه یافته است. مشهور بودن نسبی بیمار درگذشته، باعث درگرفتن بحث‌های جدی در مورد مقاومت دارویی و آنتی‌بیوتیکی شده است.

گرچه انبوهی از سایت‌های خبری و وبلاگ‌های مشهوری مانند huffington post خبر را منتشر کرده بودند، اما در این میان وبلاگ یک پزشک یعنی وبلاگ kevinmd توانسته ، مسئله را ساده‌تر و علمی‌تر از بقیه و از زاویه پزشکی بررسی کند. منبع این پست هم عمدتا همین وبلاگ است:

بریدی دو کوستا که دوبار به نمایندگی از برزیل در رقابت‌های Miss World شرکت کرده بود و یک بار هم چهارم شده بود، روز 30 دسامبر این خانم به بیمارستان رفت، تشخیص سنگ کلیه برایش گذاشته شد، احتملا اولتراسونوگرافی، عکس ساده یا سی‌تی‌اسکن در این هنگام تشخیص پزشکان را تأیید کرده بود و باز به احتمال زیاد در آن روز آزمایش ادرار هم از این خانم انجام شده بود.

درمان سنگ کلیه، عمدتا شامل مایع‌درمانی و کنترل درد است. معمولا بر اساس اندازه و محل سنگ با یک اورلوژیست مشاوره می‌شود تا سنگ، با عمل جراحی خارج شود یا با شیوه‌هایی مثل امواج تنشی (سنگ شکن)، شکسته شود. درمان آنتی‌بیوتیکی به جز موارد پیچیده سنگ دستگاه ادراری جزو درمان معمول نیست.

بیمار، بعد از تشخیص مرخص شد، ولی روز سوم ژانویه مجددا به بیمارستان بازگشت، این بار او بیماری بسیار جدی‌تری داشت: شوک سپتیک.

شوک سپتیک یک بیماری تهدید کننده زندگی است، در این بیماری عفونت در خون منتشر می‌شود، فشار خون پایین می‌آید، طوری که مایع‌درمانی داخل وریدی پاسخ نمی‌دهد و به خاطر ناکفایتی جریان خون، اعضای متعددی آسیب می‌بینند.

بیماران دچار این نوع شوک، به شدت بدحال هستند و به مایع‌درمانی داخل وریدی و تجویز آنتی‌بیوتیک‌های وسیع‌الطیف نیاز دارند. در مورد خانم بریدی دی کوستا، میکروارگانیسم مسئول عفونت، باکتری‌ای به نام «سودومونا ائروژینوزا» بود.

روز 23 ژانویه به خاطر انتشار عفونت، پزشکان مجبور شدند که دست و پای این بیمار جوان را قطع کنند، چند روز بعد هم بیمار درگذشت.

سودومونا، یکی از مهاجم‌ترین باکتری‌هاست، به بسیاری از آنتی‌بیوتیک‌ها مقاوم است و به علاوه سریعا جهش پیدا می کند و نسبت به آنتی‌بیوتیک‌های جدید مقاوم می‌شود. معمولا برای اطمینان از ریشه‌کنی آن، باید بیش از یک نوع آنتی‌بیوتیک تجویز شود .

10 درصد عفونت‌های بیمارستانی در ایالات متحده ناشی از همین سودومونا است. باکتری از راه‌های مختلفی منتقل می‌شود، مثلا گذاشتن یک کاتتر ادراری یا انجام اعمال اورلوژیک مثل سیستوسکوپی می‌تواند باعث انتقال عفونت شود.

به نظر می‌رسد در این مورد خاص، باکتری قبلا در دستگاه ادرای تناسلی بیمار کلونیزه شده بود و بعد بیماری با صعود باکتری به بالا، به کلیه و سپس جریان خون رسیده باشد. ورود باکتری به خون در مرحله بعد باعث، پاسخ‌های التهابی، ایجاد لخته‌های خونی، سد شدن جریان خون اندام‌ها و گانگرن شدن آنها می‌شود.

پیش‌آگهی بیمارانی که دچار شوک سپتیک می‌شوند پایین است و حتی با اقدامات درمانی خوب هم میزان مرگ و میر 40 تا 50 درصد است. گرچه برخی از منابع درمان نادرست اولیه را در مرگ این بیمار، مسئول می‌دانستند ولی باید خاطرنشان کرد که حتی اگر در مراجعه اولیه این بیمار سپیروفلوگزاسین که یک داروی معمول برای درمان عفونت دستگاه ادرای به ایشان تجویز می‌شد از آنجا که سودومونا به این دارو مقاوم است، تغییری در سیر بیماری رخ نمی‌داد.

این داستان با بار تبلیغاتی نسبتا بالایی که دارد، هشداری است در مورد شایع شدن عفونت‌های مقاوم به آنتی‌بیوتیک مثل استاف طلایی مقاوم به متی‌سیلین MRSA یا کلستریدیوم دیفیسیل.

تجویز نابجای آنتی‌بیوتیک یکی از عوامل شایع شدن مقاومت باکتری هاست. بنابراین دفعه دیگر که به خاطر سرماخوردگی به پزشک مراجعه می کنید، مورد خانم بریدی دی کوستا را به یاد بیاورید و از پزشک درخواست نکنید که بی‌جهت آنتی‌بیوتیک برایتان تجویز کند. کمی صبور باشید و به درمان درست بیشتر از برطرف شدن آنی درد بها بدهید.


اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک»  هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:

وقتی با اشعه ایکس از اشیای عادی عکس بگیرید؛ شگفت‌زده می‌شوید! کاری که آندری دومان کرد

مجموعه عکس‌های اشعه ایکس می‌توانند اشیاء روزمره را به روشی باورنکردنی و منحصر به فرد نشان دهند.آندری دومان، عکاس تجاری، حدود یک سال است که این کار را می‌کند. زمانی که دومان کاری را برای مشتریان انجام نمی‌دهد، دوست دارد پروژه‌های شخصی را…

قسمت دیگری از عکس‌های تاریخی کمتر دیده شده: یک عکس ارزش هزار کلمه را دارد!

شاید این گفتار مشهور فرنگی‌ها که می‌گویند که یک عکس به اندازه هزار کلمه سخن می‌گوید، غلو باشد. گاهی در یک عکس فقط زیبایی می‌بینیم. گاهی هم داخل آن چیزی نیست. بدتر از همه، گاهی چون یک عکس برش محدودی از زمان و مکان است، به نوعی حاوی دروغ است…

مورد عجیب بیمار M: مردی که گلوله‌ای به سرش خورد و بعد همه چیز را وارونه می‌دید!

بر اساس گزارش موردی که به تازگی منتشر شده است، یکی از منحصر به فردترین و عجیب‌ترین موارد آسیب مغزی در تاریخ شرح داده شده: این مورد با نام مستعار بیمار M، نامیده می‌شود که در سال ۱۹۳۸ در جریان جنگ داخلی اسپانیا به سرش گلوله خورد و بعد آن…

خانه کوچک هم می‌تواند محل زندگی شادی باشد، اگر چیدمان هوشمند و به‌روز در آن استفاده شده باشد

کسانی که در کودکی در خانه‌های بزرگ زندگی کرده‌اند، چندان میانه‌ای با خانه‌های آپارتمانی ۵۰ - ۶۰ متری که این روزها آنها را هم به سختی می‌شود خرید، ندارند. اما تصور کنید که ساخت و سازها متفاوت بودند و کسی به فکر مصرف‌کننده جوان کم‌درآمد بود و…

۲۵ صدای نوستالژیک فناورانه قدیمی که کودکان امروزی به صورت معمول هرگز نمی‌شنوند!

یک ستاره سینمای کلاسیک را در نظر بگیرید مثلا همفری بوگارت را. تلفن را با یک دست در دست می‌گیرد، سیگاری به لب دارد و بعد با افه خاصی شماره‌گیر را می‌چرخاند و با صدای بم مردانه‌اش می‌گوید که نلفنچی فلانجا را برایم بگیر!چنین منظره‌ای دیگر…

مجموعه باور نکردنی از عکس‌های تاریخی که توسط عکاسان آنها امضا و حاشیه‌نویسی شده

عکس بالا عکس اتاق موقعیت اضطراری است که توسط جو بایدن امضا شده است . لحظات پرتنش عملیات نپتون نیزه را نشان می‌دهد که نیرو‌های دریایی ایالات متحده به محوطه اسامه بن لادن یورش بردند. امضا کرد: ایمان را حفظ کن!مجموعه‌ای از عکس‌هایی که…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو / شیشه اتومبیل / نرم افزار حسابداری / خرید سیلوسایبین / هوش مصنوعی / قیمت وازلین ساج / مقاله بازار / شیشه اتومبیل / قیمت ایمپلنت دندان با بیمه /سپتیک تانک /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /بهترین جراح بینی در تهران / آموزش تزریق ژل و بوتاکس / دوره های زیبایی برای مامایی / آموزش مزوتراپی، PRP و PRF /کاشت مو / مجتمع فنی تهران /قیمت روکش دندان /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت / درمان طب / لیست قیمت تجهیزات پزشکی / دانلود آهنگ / سریال ایرانی کول دانلود / دانلود فیلم دوبله فارسی /داروخانه اینترنتی آرتان /اشتراك دايت /فروشگاه لوازم بهداشتی /داروخانه تینا /لیفت صورت در تهران /فروش‌ دوربین مداربسته هایک ویژن /سرور مجازی ایران /مرکز خدمات پزشکی و پرستاری در منزل درمان نو /توانی نو / ثبت برند /حمل بار دریایی از چین /سایت نوید /پزشک زنان سعادت آباد /کلاه کاسکت / لمینت متحرک دندان /فروشگاه اینترنتی زنبیل /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /چاپ لیوان /خرید از آمازون /بهترین سریال های ایرانی /کاشت مو /قیمت ساک پارچه ای /تولید محتوا /دانلود نرم افزار /
10 نظرات
  1. ميم می گوید

    وحشتناک بود! تصور اینکه یک مدل بتونه بدونه دست و پا زندگی کنه وحشتناکتر هم هست!
    عجب موجودات ترسناکی با ما زندگی میکنند و زیرزیرکی به براندازی نرم ما انسانها مشغولند!!!

  2. Dr.Shahram می گوید

    مثل همیشه ، بسیار عالی .

  3. پيام می گوید

    ضمن سلام و سپاس فراوان باید عرض کنم بسیار آموزنده بود، مخصوصا پاراگراف آخر.
    بدرود

  4. nema می گوید

    امیدوارم این خبر بد، حداقل هشداری باشد برای پزشکان اینجا که براحتی برای عفونتهای معمول، از همان ابتدا درمانهای آنتی‌بیوتیکی قوی را شروع می کنند.
    واقعا آیا باید برای سرماخوردگی معمولی، کوآموکسی‌کلاو تجویز کرد؟ عفونت ادراری معمولی، از همان ابتدا باید با سفکسیم درمان شود؟
    رضایت فوری بیمار، گویی اولویت درمانی پزشکان شده است.

    1. Astm1834 می گوید

      @nema,
      این دقیقا به همون دلیلیه که ، همه ناخودآگاه دنبال درمان علامت هستن تا خود بیماری.
      همه دنبال زودتر منف شدن جواب آزمایش یا کشت بیمار هستن تا روال درست درمان.
      ما داریم برگه های آزمایش بیماران رو درمان میکنیم نه خودشون رو.

  5. Xbioland می گوید

    عالی بود. مخصوصا پیام آخرش. موازنه منفی اپیدمیولوزیک…

  6. amin ziaee می گوید

    سلام ممنون از مطلب مثل همیشه جالبت . . .
    پژوهشگران پزشکی حدیدا دنبال جایگزین برای آنتی بیوتیک می گردند … مثل فاژ یا پروبیوتیک ( در بیماری گوارشی ) …
    مثل اینکه دوران آنتی بیوتیک به آخر رسیده ..
    آخه خدایش مریضی که استافیلوکوک MRSA و NRSA , مقاوم به ونکو مایسین داره بهترین درمان اون گذاشتن توی اتوکلاو ه… just kidding

  7. جام طلا می گوید

    عالی بود، بخصوص پاراگراف آخر که بهترین نتیجه گیری بود که میشد از این داستان کرد. امیدوارم کمی فرهنگ جامعه توی این موارد بالا برود.

  8. فاطمه می گوید

    مرسی،موضوع پایان نامه من راجع به مقاومت های آنتی بیوتیکی هست .تو سرچ هام به وبلاگ شما رسیدم.حتما از مطلب وبلاگتون تو پاورپوینتم روز دفاع استفاده می کنم. مرگ یه مدل 20 ساله در اثر مقاومت آنتی بیوتیکی.فک کنم عکس این خانم رو داورهام تاثیر زیادی بزاره.مرسی

  9. حامد محمدی می گوید

    سلام بیچاره پدرم هنوز 52سالش بود ام آی آر سی تی اسکن ومراجعه به بهترین پزشکان ودرنهایت مراجعه به بیمارستان اما چه فایده نتونستن تشخیص بدن و جلوگیری کنن و براحتی گفتن متاسفیم. ..

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

••4 5