تشخیص خوب ، اما …

شاید دو دهه می‌شد که ندیده بودمش ، فکر کنم از دوران ابتدایی
به بعد ، همکار پدرم بود و سال‌ها بود بازنشسته شده بود. حالا دیگر حسابی پیر شده
بوده بود. اصلا من را نشناخت. خوب تقصیری نداشت.

به خاطر کمردرد به یکی از مطب‌ها مراجعه کرده بود و یکی دو مسکن
گرفته بود. فشارش هشت و نیم بود. کمی بی‌قرار بود. دقیقا نمی‌دانستم چه مسکنی گرفته
، شاید ترامادولی چیزی گرفته بود ، شاید هم دیکلوفناک.  با خودم فکر کردم ،
سرم رینگری می‌گیرد و وقتی فشارش بالا رفت ، مرخص می‌شود.

سرم گرفت و فشارش شد نه ونیم ، ولی چیزی راضیم نمی‌کرد مرخصش
کنم. آن موقع نمی‌دانستم آن چیز ، چیست.
EKG خوب بود. مریض
کاهش سطح هوشیاری نداشت. پالس هم خوب بود ، ۸۰ تا.
ولی یک جای کار می‌لنگید.
- آقای دکتر یه مسکن هم بزنین ، بازم کمردرد داره ، مریض را ببریم.
- قضیه مسکن نیست ، مسکن گرفته.

- تو پروندش اردر کردم ، روتین‌ها را هم رد کنین.
- مرخص نیست.
- نه!

مریض رنگ‌پریده شد. فشارش باز افت کرد.

باز هم معاینه ، معاینه شکم با دقت بیشتر ، توده‌ای به دستم می‌خورد ، چه چیز می‌توانست
باشد؟!
- آقای دکتر ، چیه؟
- یه توده مشکوک در شکمش داره.
- خوب شکمش دیر به دیر کار می‌کنه.
- نه ، در اون مایه‌ها نیست.

لحظه‌ای فکر : مریض ۷۵ ساله ، توده شکمی مشکوک ، فشار خون پایین
، درد ناگهانی کمر. هوم!
دیسکشن آئورت شکمی! خوشحالی‌ام از
این تشخیص خوب سه ثانیه بیشتر طول نکشید. با این تشخیص شانس بسیار کمی برای بهبودی
داشت ، همینطور هم شد. قبل از رسیدن به اتاق عمل ، بیمارش حالش به سرعت بدتر شد ،
ناهشیار شد ، انتوبه شد و سرانجام مریض فوت شد.

پیرمرد بدون اینکه خودش بداند ، سال‌ها بوده که یک بمب ساعتی در
شکمش حمل می‌کرده : آنوریسم آئورت شکمی. شاید بارها خودش متوجه یک توده نبض‌دار در
وسط شکمش می‌شده ولی همه چیز را به غذایی که می‌خورده ربط می‌داده و یا به اجابت
مزاجش.
آنوریسم آئورت شکمی یعنی گشاد شدن شریان آئورت در ناحیه شکم و ضعیف شدن
جدارش. هر چقدر میزان این گشادی بالاتر برود ، احتمال پاره شدن رگ بالاتر خواهد
بود.

 


درصد ۶۰ % 10-15 % 25-30 %
نوع DeBakey I DeBakey II DeBakey III
  Stanford A Stanford B
  پروگزیمال دیستال
طبقه‌بندی دیسکشن آئورت

 

 

 

 

 

 

 

 

 

پزشکی اصلا چیز ساده‌ای نیست ، چه کسی
فکر می‌کرد یک کمردرد شدید ناگهانی در بیماری که قبلا هم کمردرد را بارها تجربه
کرده ، تشخیصش دیسکشن آئورت از کار دربیاید.

دیسکشن آئورت  در اینترنت:
- یک سایت داریم با نام aortic dissection که ظاهرا توسط یکی از جان به در بردگان
این بیماری ساخته شده و پر از لینک است.
- دیسکشن آئورت در سایت انجمن قلب آمریکا
- دیسکشن آئورت در ویکی‌پدیا (این ویکی‌پدیا دارد در پزشکی هم یک منبع جالب پر از
مقاله‌های مروری می‌شود ، حیف که نمی‌شود به آن استناد کرد.)
- دیسکشن آئورت در سایت مایوکلینیک