یک پزشک

اول : همچنان دعوت می‌کنم ،
کتابخانه ناقابلم را ببینید.

دوم : به تازگی یک کتابدار
مصاحبه‌هایی با ۴ وبلاگ‌نویس پزشک برتر مقیم آمریکا انجام داده است. گفتگوها را که
مرور کردم ، دیدم ، جملگی ارادت خاصی به گوگل دارند ، راستش از به‌روز بودن این
پزشکان لذت بردم. بله! ، پزشکان گوگل‌دوست دیگری هم در این کره خاکی پیدا می‌شوند.

لینک مصاحبه‌ها : (+ ،
+ ،
+ ،
+ )

سوم : دعاها و لعنتهای بیماران! :

بدیهی است که هر پزشکی در هر سطحی
از فعالیت بارها و بارها با تعریفها و دعاها و در مقابل آن ناخشنودی و احتمالا
لعنتهای بیمارانش روبرو شده است. من هم از این قانون مستثنی نبوده‌ام:

دکتر ، قربان تشخیصت ! :

چهار سال پیش دوران خدمت خودم را
در قالب پیام‌آوری بهداشت ، در استانی شروع کردم که بیماری بروسلوز (تب مالت) ، در
آن شیوع بالایی داشت. تا پیش از آن تنها خاطره ذهنی که از این بیماری داشتم
تکست‌هایم بود و چهره اتند عفونی‌مان که همواره بیماری تب مالت را اینگونه معرفی
می‌کرد : " اگر بیماری آمد ، با کمردرد و FUO
( تب با عامل ناشناخته) ، به چه چیزی باید فکر کنید؟ بله ، بروسلوز"

در تمام دوران  استیجری و اینترنی
حتی یک مورد بالینی بروسلوز ندیده بودم. پزشک واحد بیماریهای شهرستان محل فعالیتم ،
روز اول به من گفت که مراقب موارد بیماری بروسلوز باش که اینجا این بیماری شیوع
بالایی دارد.

با فرا رسیدن بهار و تابستان ، روی
هم  20 تا ۲۲ مورد بیماری بروسلوزی داشتم. راستش درمان و پیگیری وتوجیه این بیماران
اصلا کار ساده‌ای نبود. شاید هر دانشجویی دوره درمان و نحوه پیگیری بیماری تب مالت
را بداند ، ولی در مقام عمل به دشواریهای پیش‌بینی‌نشده ای برمی‌خوریم ، مثلا :

- اگر یک بیکار دیابتی سالخورده
داشته باشید که عملکرد کلیوی پایینی داشته باشد ، چگونه داروهای وی را ادجاست
می‌کنید؟

- چگونه بیماران را توجیه می‌کنید
که دوره درمانشان طولانی است.

- چگونه بیماران را توجیه می‌کنید
که انجام آزمایشات  wrightو
۲ME ، در "پیگیری" بیماری هیچ موردی
ندارند. معمولا بیماران من علاقه زیادی به انجام دوباره این آزمایشات داشتند ،
مخصوصا وقتی به قول خودشان درجه تب مالت (عیار تستهای آزمایشگاهی) ، پایین می‌آمد ،
از شادی در پوست نمی‌گنجیدند ، و بر عکس.

سرتان را درد نیاورم ، روزی
پسربچه‌ای حدودا ۱۰ ساله با پدرش به درمانگاه آمد ، پدرش گفته سرما خورده و مدت
زیادی است تب می‌کند و کاهش اشتها دارد ، و بعد خطاب به بچه گفت :" خوب می‌شی ،
الان دکتر یه سرم می‌نویسه ، زدی ، از این رو به این رو می‌شی". من هم بلافاصله آب
پاکی را روی دست پدر ریختم و در مقابل پسرش حسابی ضایعش کردم :" نه ، اصلا قرار
نیست ، سرم بنویسم ، چند مدته تب می‌کنه"

برای خواندن
ادامه مطلب کلیک کنید

مشاهده ادامه مطلب »

یاشار تقی زاده – درج شده در
هفته نامه سپید

از هاروارد تا مجلس فرانسه

اولین عمل جراحی پیوند صورت روز
یکشنبه ، ۱۷ نوامبر ۲۰۰۵ ، در بیمارستانی در "امی ینز" ، در شمال فرانسه بر روی زنی
۳۸ ساله که صورتش در اثر حمله سگ به شدت آسیب دیده بود ، انجام شد.

البته آنچه این روزها سر و صدا
کرده است و دوباره این جراحی عجیب را بر سر زبانها انداخته است ، شایعاتی در مورد
احتمال پس زدن پیوند است که پزشکان این شایعات را تکذیب کرده‌اند. ولی این خود
بهانه‌ای است تا با اولین پیوند صورت و ماجراهای آن و البته سرپرست تیم جراحی یعنی
"پروفسور ژان میشل دوبرنارد" بپردازیم.

اولین پیوند صورت

جراحان فرانسوی تأکید دارند که
این یک عمل پوند صورت کامل نبوده و تنها شامل بخشهایی از صورت این بیمار بوده است.
آنها می‌گویند بینی و دهانه وی با چنان شدتی آسیب دیده بود که به سختی قادر به تکلم
یا تغذیه بود. برای ترمیم صدمه شدید وارده به صورت خانم ایزابل دینویر ۳۸ ساله که
ناحیه‌ای از بالای بینی تا چانه را در بر می‌گرفت ، از بافت صورت زنی از شهر لیل که
دچار مرگ مغزی شده بود ، استفاده شد.

بینی ، لب‌ها و چانه از زنی که
به تازگی مرده و خانواده‌اش با اهدای اعضای او موافقت کرده بودند ، در طی یک جراحی
۲۱ ساعته به صورت ایزابل دینویر که مادر دو فرزند است ، پیوند زده شد و پس از پیوند
پزشکان از نتیجه کار کاملا رضایت داشتند. ۲۴ ساعت بعد پس از عمل بیمار به هوش آمد و
بلافاصله خطاب به پزشکان بر یک تکه کاغذ نوشت : "مرسی".

دانشمندان و جراحان زبده تأکید
کرده‌اند که این خستین عمل پیوند بینی و دهان- دشوارترین قسمت‌های صورت برای پیوند
زدن- در جهان است. البته پس از انجام این پیوند بسیاری از جراحان دنیا جرأت
یافته‌اند و هم‌اکنون چندین گروه از پزشکان در سراسر جهان برای انجام پیوند کامل
صورت در رقابت هستند. جراحان آمرکایی امیدوراند نخستین گروهی باشند که چنین عملی را
انجام خواهند داد.

اما ماجرای این پیوند به همین
راحتی نبود ، چرا که مقام‌های فرانسوی سال گذشته تقاضای عده ای از پزشکان برای
انجام پیوند کامل صورت را بنا به دلایل اخلاقی رد کرده بودند ، اما راه برای انجام
پیوند جزئی‌تر مانند آنچه انجام شد ، باز گذاشتند. با این حال تیم پزشکان فرانشوس
به خاطر انجام این عمل با انتقاداتی روبرو شدند که در واکنش به این ایرادها وضعیت
بیمار را یک "مورد استثنایی" توصیف کرده و این عمل بی‌سابقه را قابل توجیه دانستند.

پزشک یا سیاستمدار

پروفسور دوبرنارد اگر چه
برای بیماران بیمارستان امی‌ینز یک پزشک است ، اما برای بسیاری از مردم فرانسه
خصوصا ساکنان شمال فرانسه یک سیاستمدار و برای دوستانش "مکس" است. دوستانش از آن
جهت او را مکس max می‌نامند ،
چون همیشه حداکثر maximum
موفقیت‌ها را به دست می‌آورد.

پروفسور دوبرنارد ۶۴ ساله ، در
ناحیه‌ای به نام رون در شمال شرقی لیون به دنیا آمده است. وی تحصیلات خود را در
دانشکده پزشکی دانشگاه هاروارد به پایان رسانده و متخصص اورولوژی است. البته او
بیشتر فعالیت خود را به پیوند کلیه معطوف کرده و در این زمینه صاحب سبک است.

نام ژان میشل دوبرنارد که با
بسیاری از اولین‌های عالم پزشکی همراه است ، بیشتر از آنچه باید در پزشکی شناخته
شود ، در دنیای سیاست مشهور است. او اولین "اولین" خود را در سال ۱۹۷۶ رقم زد ،
یعنی وقتی که اولین پیوند پانکراس اروپا را انجام داد. اما از انجایی که او عاشق
اول شدن است ، بیکار ننشست و ۹ سال بعد در سال ۱۹۸۸ اول شد. این بار او اولین دست
را در جهان پیوند زد. بیمار او یک نیوزیلندی بود به نام کلینت هالام که دستش مدت‌ها
قبل به دلیل عدم مصرف داروهایش آمپوته شده بود. این بیمار پس از ۱۸ سال در سلامت
کامل به دیدن زن ۳۸ ساله‌ای که پیوند صورت شده‌ است ، آمد.

دوبرنارد با وجود ثبت
کارنامه‌ای درخشان ، باز برای اولین شدن ادامه داد و در سال ۲۰۰۰ برای اولین بار در
جهان دو اندام فوقانی برای یک فرد از ناحیه ساعد پیوند زد. او تاکنون ۴ عنوان کتاب
پزشکی هم نوشته و ده‌ها مقاله علمی در مجلات معتبر جهان دارد. او در حال حاضر در
دانشکده پزشکی هم تدریس می‌کند. موفقیت در جراحی و انتقال حیات و جان بخشیدن به
بیماران باعث نشده که فردی موفق در سیاست نشود. او در حال حاضر یکی از قانون‌گذاران
مجلس ملی فرانسه است و در واقع نماینده مردم ناحیه رون در شمال شرقی لیون فرانسه
است.

البته نباید فراموش کرد که او
هنوز هم از اول شدن خسته نشده و همین چند ماه پیش معروفترین جراحی خود را به همراه
پروفسور برنارد انجام داد و اولین پیوند صورت را به نام خود ثبت کرد.

پی‌نوشت : خواندن
هفته‌نامه سپید را به همه پزشکان توصیه می‌کنم ، این نشریه در عین سرگرم‌کننده بودن
و جذابیت مطالبش ، حاوی آخرین خبرهای علمی روز است و از همه مهمتر ، رایگان است!

به تازگی نرم‌افزاری طراحی شده
است که می‌تواند چهره شما را در ۶۵ سالگی شبیه‌سازی کند . این نرم‌افزار یک پایگاه
داده‌ها از تصاویر دارد و با مقایسه کردن عکس شما با عکسهای دیتابیس خود ، تغییرات
لازم برای ساختن یک چهره پیر متناسب با قیافه شما را انجام می‌دهد.

کار با این نرم‌افزار که به
صورت آنلاین در اینجا قرار داده شده است ، آسان است
.کافی است سال تولد ، جنسیت و نژاد خود را مشخص کنید و عکسی با کیفیت خوب از خودتان
را آپلود کنید.

در این مرحله از شما خواسته
می‌شود ، با غلطاندن دایره‌هایی روی عکس آپلود شده ، محل لب و چشمانتان را مشخص
کنید. ساعاتی بعد عکس به آدرس میلتان فرستاده می‌شود.

شما با باز کردن میلتان شاهد
چهره ای با چین و چروک بسیار ، لکه و چشمان پف کرده خواهید بود.

این نرم‌افزار روی یک سایت
اسکاتلندی قرار داده شده است و سازندگان آن اظهار می‌کنند که از ساختن آن هدفی
بیشتر از تفریح با عکس داشته‌اند. در سال ۲۰۰۴ تنها ، ۱۶ درصد جمعیت اسکاتلند بالای
۶۵ سال ، سن داشته‌اند ، در حالی که در سال ۲۰۳۱ ، یک چهارم جمعیت اسکاتلند ۶۵ سال
به بالا خواهند بود. در واقع سازندگان این نرم‌افزار به نوعی می‌خواهند به جامعه در
این مورد هشدار بدهند و این سؤال را مطرح کنند که آیا دولت ، سرویسهای حمل و نقل ،
ساختمانها و سایر خدمات رفاهی برای تطبیق با چنین شرایطی آماده شده‌اند یا نه.

پدیده سالخوردگی یک واقعیت
دنیای امروز است ، با بهبود سیستمهای حمایتی و بهداشتی ، عده بیشتری از مردم به سن
سالخوردگی می‌رسند. ایران نیز با وجود اینکه یکی از جوانترین جمعیتهای دنیا را دارد
، در سالهای آینده با چنین بحرانی روبه‌رو خواهد شد.

من یکی دو عکس در این سرویس ،
آپلود کردم ،اما هنوز میلی دریافت نکرده‌ام. شاید به خاطر ترافیک بالای این سایت
بعد از معرفی آن در سایتهای خبری گوناگون باشد.